Preguntas frecuentes - Sisamérica

Preguntas frecuentes

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Preguntas frecuentes

SISAMÉRICA es un seguro médico internacional, que cubre todo tipo de patologías y enfermedades que requieran internación por motivos quirúrgicos y médicos en los mejores hospitales del mundo.

SISAMÉRICA cubre cualquier tipo de patología en forma genérica que requiera internación, por ejemplo: oncológicas, cardiovasculares, traumatológicas, neurológicas, trasplantes, con excepción de internación psiquiátrica y maternidad.

SISAMERICA brinda cobertura en una muy amplia RED de Hospitales de Excelencia en EEUU, Argentina, Brasil y Chile (más de 4500 Hospitales).

  1. SISAMÉRICA PREMIER, es el plan de mayor cobertura del mercado y cubre en EEUU, Argentina, Brasil y Chile.
  2. SISAMÉRICA LATAM, este Plan brinda una cobertura de excelencia en los mejores hospitales de Argentina, Brasil y Chile

SISAMÉRICA cubre el 100% de los gastos asociados a una enfermedad que requiera internación hasta USD 500.000 por persona y por año. 

SISAMÉRICA también cubre los gastos necesarios previos a la hospitalización como ser:  traducción de la historia clínica, re confirmación del diagnóstico, viáticos para alojamiento del acompañante, y el adecuado asesoramiento para que el paciente se concentre en su recuperación.

No, SISAMÉRICA no sustituye tu cobertura de salud en Uruguay, ya sea mutual o seguro privado. SISAMÉRICA requiere que estés afiliado a una mutualista o seguro integral local. Es el complemento ideal de tu cobertura de salud local.

Si, a nivel ambulatorio SISAMÉRICA ofrece la mayor cobertura de tratamiento oncológico (quimioterapia y radioterapia) del mercado, garantizando la incorporación inmediata de todas las nuevas técnicas, tecnologías y tratamientos a medida que son aprobadas por la FDA (Food and Drug Administration de EEUU).

No, a diferencia de otros actores y ofertas del mercado, SISAMÉRICA no tiene junta médica.

SISAMÉRICA es un seguro que se activa ante la existencia de una enfermedad y por propia decisión del asegurado. El socio de SISAMÉRICA tiene total libertad de decisión para utilizar la cobertura e incluso para seleccionar el Centro de Internación dentro de la Red de Hospitalización.

No. El paciente no debe realizar ningún tipo de desembolso para pagar gastos de hospitalización.
Los pagos a los Hospitales los realiza directamente nuestro Re Asegurador en EEUU y La Región.
Esto permite que el paciente se concentre en la recuperación de la salud, teniendo la tranquilidad de tener resueltos los aspectos económicos.

Existen 3 de restricciones: 

  1. La persona debe tener hasta 65 años cumplido para ingresar a la cobertura
  2. La persona debe ingresar mediante Declaración Jurada de Salud y posterior evaluación del Departamento Médico.
  3. La persona debe tener cobertura por el Sistema Nacional Integrado de Salud, ya sea una mutualista o seguro privado.

Desde el punto de vista de nuestras pólizas, las enfermedades pre existentes son los diagnósticos positivos de enfermedades previas a la fecha de ingreso a nuestra cobertura.

SI, se puede, las enfermedades preexistentes pueden condicionar o inhibir el ingreso de la persona a la cobertura de acuerdo a la siguiente clasificación:

  1. Ingresa con la totalidad de los derechos de cobertura sin ningún tipo de limitación.
  2. Ingresa con alguna limitación por 24 meses de algún tipo de patología.
  3. Ingresa con una limitación de por vida de algún tipo de patología.
  4. Su condición preexistente es lo suficientemente importante como para que no pueda ingresar.

El deducible es el único importe del cual se debe hacer cargo el asegurado cuando va a utilizar el servicio. El deducible varía entre 5.000 y 10.000 dólares dependiendo de la póliza elegida.

Plan Latam: deducible USD 10.000

Plan Premier: deducible en EEUU y la Región USD 5.000 y USD 10.000 respectivamente, es el plan con mayor cobertura y menor deducible del mercado.

Los pacientes son coordinados por el Departamento Médico de Coordinación Internacional perteneciente al reasegurador e instalado físicamente en Montevideo desde hace más de 25 años.

La Misión del Departamento de Coordinación Internacional es resolver al paciente y su familia, respecto de todos los aspectos técnicos necesarios para asegurar una asistencia de excelencia en el hospital seleccionado. Nuestros asegurados disponen del centro de coordinación internacional de mayor experiencia de la región.

Cuando se requiere su uso, los procedimientos de internación son coordinados totalmente desde Uruguay por un cuerpo médico  local, quién asesora a nuestros pacientes sobre los centros hospitalarios de excelencia para la patología específica.

La solicitud del servicio se puede realizar a través de:

  •  Sisamerica: Tel 26260082, [email protected]
  • Departamento de Coordinación Internacional Tel 29018510

Lo que da inicio al proceso es que exista un diagnóstico positivo concreto y los pasos son los siguientes:

  1. El paciente debe tener un diagnóstico médico concreto
  2. El paciente se debe comunicar con SISAMÉRICA o con el Departamento de Coordinación Internacional
  3. En base a la documentación médica vinculada a la patología diagnosticada, se procede a la coordinación.
  4. El paciente puede elegir o solicitar asesoramiento sobre el centro hospitalario más conveniente para su patología.
  5. Se coordina la primera consulta en el destino seleccionado. En esta instancia se vuelven a realizar consultas médicas y pruebas diagnósticas para confirmar el diagnóstico original que tuvo el paciente en Uruguay.
  6. Una vez re confirmado el diagnóstico, o modificado, o ampliado, se procede a la internación del paciente.
  7. El paciente es internado hasta recibir el alta, y a partir de este momento puede realizar rehabilitación y acceder a los servicios ambulatorios necesarios de acuerdo a las condiciones de su póliza.
  8. El paciente vuelve a Uruguay, y su historia clínica generada en el exterior es incorporada a su historia clínica local.

La ley 16426  mandata que las pólizas de seguros deben ser emitidas por compañías supervisadas por la Superintendencia de Seguros del Banco Central del Uruguay cumpliendo con todo el ordenamiento requerido. 

SISAMÉRICA posee pólizas emitidas por el Banco de Seguros del Estado y otras compañías de primer nivel bajo la ley 16426, en base a lo que diseña su oferta de Planes.

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